Avhandlingens tittel
Patient, family caregiver and nurse involvement in shared decision-making in palliative cancer care
Tittel på prøveforelesning
'Shared decision-making as a communication model: comparing theoretical frameworks and practical implications'
- Prøveforelesning starter kl. 10.15
- Disputas starter kl. 12.30
Les avhandlingen i Nasjonalt VitenArkiv (NVA)
Disputasleder: Instituttleder Dag Tomas Sagen Johannesen Institutt for helse- og sykepleievitenskap, UiA
Evalueringskomite:
- Førsteopponent: Professor Agneta Wennman-Larsen, Högskolan Sofiahemmet
- Andreopponent: Professor Lena Heyn, USN
- Leder av bedømmelseskomiteen: Førsteamanuensis Trygve Johannes Lereim Sævareid, UiA
Veiledere i doktorgradsarbeidet:
- Hovedveileder: Professor Gudrun Rohde, Institutt for helse- og sykepleievitenskap, UiA
- Medveileder: Professor Mariann Fossum, Institutt for helse- og sykepleievitenskap, UiA
- Medveileder: Principal Research Fellow Bella Vivat, University College London (UCL)
Sammendrag
Personer med uhelbredelig kreft står, sammen med sine pårørende og helsepersonell, overfor komplekse og emosjonelt krevende valg knyttet til kreftbehandling og lindrende omsorg. At pasient og helsepersonell tar beslutninger i fellesskap, også kalt samvalg, fremheves som en sentral del av personsentrert kreftomsorg. Samtidig varierer ønsket om involvering, og alvorlig sykdom kan svekke både evnen og viljen til å delta i beslutningsprosesser. Tidligere studier viser at pasienter kan oppleve et gap mellom eget ønske om involvering og faktisk medvirkning.
Formålet med avhandlingen var å oppnå inngående kunnskap og økt forståelse av samvalg i palliativ kreftomsorg ved å utforske erfaringer og oppfatninger hos personer med uhelbredelig kreft, deres pårørende, sykepleiere og annet helsepersonell. Avhandlingen hadde også som mål å utvide kunnskapen om sykepleieres roller og bidrag i felles beslutningsprosesser (samvalg) ved uhelbredelig kreft. Avhandlingen omfatter tre studier: en systematisk kunnskapsoppsummering av tidligere forskning (studie 1), kvalitative intervjuer med pasienter og deres pårørende (studie 2) samt sykepleiere (studie 3). Intervjustudiene ble gjennomført på to norske sykehus.
Funnene viser at medvirkning i felles beslutningsprosesser (samvalg) om behandling og omsorg ved uhelbredelig kreft er en kompleks, relasjonell prosess formet av situasjonens eksistensielle natur og etiske dilemmaer. Mange pasienter og pårørende uttrykte usikkerhet om egen mulighet og kapasitet til å medvirke, og deres opplevelse av medvirkning i samvalg ble formet av deres ulike ønsker og forventninger.
Funnene avdekker også en vedvarende uklarhet rundt sykepleiernes bidrag til samvalg. Selv om sykepleiere ble anerkjent som mulige bidragsytere, var det uklart både for pasienter, pårørende og sykepleierne selv hvordan sykepleiere kunne og burde delta. I tillegg viser funnene hvordan samvalg formes av strukturelle, sosiokulturelle og individuelle faktorer, som enten muliggjør eller begrenser meningsfull medvirkning.
Avhandlingen peker på behovet for en tydeligere forståelse av hva samvalg innebærer i palliativ kreftomsorg, inkludert en bredere forståelse av hvilke beslutninger som egner seg for samvalg og at samvalgsprosessen også inkluderer det som skjer før og etter konsultasjoner der betydningsfulle beslutninger skal tas.
Personer med uhelbredelig kreft og deres pårørende kan ha behov for mer støtte til å delta i samvalg enn de får i dag. Samvalg i palliativ kreftomsorg kan potensielt styrkes gjennom en tverrprofesjonell tilnærming der sykepleiere involveres mer aktivt i beslutningsprosesser. Å styrke samvalg krever ikke bare opplæring av helsepersonell, men også strukturelle endringer som bidrar til kontinuitet, tid til dialog og etisk refleksjon, og samarbeidskultur.
Om kandidaten
Jannicke Rabben (f. 1976), har vært ph.d.-kandidat ved Institutt for helse- og sykepleievitenskap ved Universitetet i Agder (UiA) i perioden 2022-2025.
Rabben er utdannet sykepleier ved Høyskolen i Agder (nå UiA), og har tidligere arbeidet ved Sørlandet Sykehus som sykepleier, fagutvikler og kreftsykepleier. Hun tok sin videreutdanning i kreftsykepleie ved Høyskolen Diakonova i 2007. Senere arbeidet hun som rådgiver/spesialrådgiver og prosjektleder i Kreftforeningen, og fullførte en master i klinisk sykepleievitenskap ved UiA i 2014. I sin masteroppgave utforsket hun pårørendes erfaringer med å oppsøke komplementær- og alternativ behandling ved uhelbredelig kreft. Fra 2018 har Rabben vært ansatt Institutt for helse- og sykepleievitenskap ved UiA.
Under doktorgradsarbeidet har Rabben vært tilknyttet den nasjonale forskerskolen PROFRES, og hennes doktorgradsprosjekt «Shared decision-making in palliative cancer care» har vært finansiert av Universitetet i Agder.
Slik følger du disputasen digitalt
Disputasen er åpen for alle. Meld deg på via denne lenken
Du logger deg på tidligst 10 minutter før oppgitt tid. Etter dette kan du når som helst forlate og komme inn igjen i disputasen.
Opponent ex auditorio:
Tidsfrist for å stille spørsmål er senest i løpet av pausen mellom opponentene. Spørsmål ex auditorio fra publikum kan sendes til disputasleder: dag.t.johannesen@uia.no, kopi til ph.d.-adm: emma.e.horneman@uia.no.